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          趵突泉水位:

          20-8-18 職工長期醫療護理保險 享受護理遇難題

          來源:濟南網編輯:08-18 15:49

          熱線聽眾:我家老人是2017年5月12號到一家人養老院,到那里他們就給我們申請的醫保,每個月30天的護理,但是養老院沒給我們說,就每個月拿我們的醫??ㄈニ?,刷完了也沒有給我們說干什么,后來別人告訴我,這是老人的護理,醫保局專門給老人的特別照顧,我問院長,院長說那是給護工的,我說我老爺子有病打針都是我來,你們也沒有給護理。

          主持人:我聽您剛才說的,您理解的是醫保局給老人的補貼或者是補助,然后在卡里的錢,養老院私自轉走了,是這個意思嗎?

          熱線聽眾:那錢直接給養老院了。

          主持人:直接給了養老院,沒有經過當事人,沒有經過您父親。

          熱線聽眾:我們光刷卡,他不給我們。

          主持人:這個事情我們請醫保局的田局長答復一下。

          田春華:涉及到長期護理這一塊,請我們職工醫保的張楠科長回答一下。

          張楠:您好這位聽眾,請問您家老人是已經退休的職工嗎?

          熱線聽眾:對。

          張楠:聽您的描述,應該是辦理了長期護理險之中的院護。

          熱線聽眾:不對,養老院沒有辦院護,他辦的家護。

          張楠:是在你們家?

          熱線聽眾:不是,是在養老院。

          張楠:您享受護理是在機構還是在您家?

          主持人:咱們規定的你的院護也好、家護也好,具體是在養老院還是在家,這里面政策上是怎么規定的,而且這個補貼到底是什么,咱們先來解釋清楚。

          張楠:長期護理險是濟南市的醫保政策,只要是職工醫保參保人參保滿一年以上,退休人員就可以申請,他的申請標準,他分為專護、家護和院護,專護的申請標準,主要是在醫院里進行安寧理療之類的,家護就是進家給參保人進行醫療護理服務,院護是在醫療機構進行這一塊。他的支付是直接和機構進行結算,這一塊并不經過參保人

          主持人:剛才他說的這個費用是醫保局直接給了養老院,這個您能判斷出來這是什么?

          張楠:正常的辦理流程應該是參保人或者是家屬發起這個申請。

          主持人:向誰發起?

          張楠:向護理機構。

          主持人:也就是這家養老院。

          張楠:對,參保人申請,機構去進行初評,出一個初評表,報送到市醫保中心,進行復評,復評結束之后如果通過了,就可以享受長期護理險。

          主持人:這個長期護理險是怎么個享受法?

          張楠:長期護理險是報銷范圍之內報90%,直接是報銷,并不會有現金的流轉。

          主持人:這位女士剛才說每個月固定有多少錢的補貼或者是補助,這個理解是不對的?

          張楠:這個是沒有的,不是這樣的。

          主持人:我們聽聽這位女士的,每個月剛才您說的是多少錢?

          熱線聽眾:院長說每年給我們免去取暖費,他承諾的免去,他給我免了一個月的養老院的錢,老兩口6千塊錢,又給我免了取暖費,就免了一年,今年我找他,他說沒有了。

          主持人:所以您剛才想表達的就是,您理解的醫保局給的養老院的錢,養老院給您自動轉成取暖費了。

          熱線聽眾:對,院長承諾的是這個意思。

          主持人:這個問題咱們線下和他具體對接,包括哪一家養老院,去問問,看看什么情況,因為線上也是這位女士自己說這個問題,線下咱們雙方去現場看看,

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